La chirurgie

C’est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer la tumeur et une quantité de tissus qui l’entoure, sans enlever le sein. On parle aussi de « chirurgie conservatrice » ou de « mastectomie partielle »

Le chirurgien retire la tumeur. Il élargit le geste chirurgical en enlevant du tissu sain autour de la tumeur (zone de sécurité). En effet, des cellules précancéreuses ou cancéreuses peuvent exister dans cette « zone de sécurité » et ne pas être visibles avant ou pendant l’intervention. Il conserve suffisamment de tissu pour que le sein reste naturel.

Le mamelon et l’aréole sont conservés, sauf si la tumeur est située juste derrière le mamelon et l’aréole.

Le chirurgien va remodeler le sein pour obtenir un résultat esthétique satisfaisant.

L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure entre 30 minutes et 1 heure.

La durée de l’hospitalisation est courte. Les tumorectomies se font de plus en plus souvent en ambulatoire : vous arrivez à l’hôpital le matin et vous rentrez chez vous le jour même.

Cette chirurgie est proposée si le cancer est découvert à un stade précoce, si l’ablation totale de la tumeur est possible et si ses caractéristiques (taille, stade, grade..) permettent de conclure qu’elle ne s’est propagée ni localement ni ailleurs dans le corps.

C’est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever le sein dans son intégralité, y compris l’aréole et le mamelon.

On parle aussi de « chirurgie mammaire non conservatrice » ou de « mastectomie totale ».

Elle est réalisée dans les cas suivants :

• La forme de la tumeur et l’endroit où elle se trouve rend impossible une tumorectomie
• La tumeur est trop volumineuse par rapport à la taille du sein pour réaliser une tumorectomie
• Si la tumeur dépasse une certaine taille ou une certaine proportion par rapport à la taille du sein
• Plusieurs tumeurs sont présentes dans le même sein et sont très éloignées l’une de l’autre
• Le sein présente des signes d’inflammation en relation avec le cancer
• Il s’agit d’une récidive sur le même sein qui a déjà reçu un traitement de radiothérapie
• Une chirurgie conservatrice a déjà été effectuée et les marges de tissu autour de la tumeur, qui semblaient saines au moment de l’opération, présentent des cellules cancéreuses à l’examen au microscope.

L’intervention se déroule sous anesthésie générale.

Pendant l’intervention, le chirurgien met en place un drain au niveau de la cicatrice. Il permet d’évacuer les liquides et sécrétions (sang et lymphe) qui peuvent s’accumuler dans la zone opérée.

La peau est refermée avec des fils résorbables qui disparaitront spontanément en quelques semaines.

Cette chirurgie nécessite une hospitalisation de 2 à 3 jours. La durée de l’hospitalisation va dépendre essentiellement du drain et sera conditionnée par le retrait de ce drain.

La mastectomie bilatérale concerne l’ablation des 2 seins.

Elle est réalisée dans les cas où le risque de cancer du sein est élevé, notamment dans les cas de cancer du sein héréditaire.